醫(yī)保門診慢性病申報(bào)開始了。16日，記者從市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心獲悉，2022年下半年門診慢性病申報(bào)有一些新變化，中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院增加居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的高血壓和糖尿病兩個(gè)病種，市中心醫(yī)院立山院區(qū)新增加職工醫(yī)保的甲減和甲亢兩個(gè)病種。報(bào)名時(shí)間截至5月31日。
由于受新冠疫情的影響，為減少大面積人群聚集，2022年下半年門診慢性病申報(bào)及復(fù)審認(rèn)定改為“不見面”或“少見面”的方式進(jìn)行，報(bào)名參檢患者必須為鞍山市市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和鞍山市市本級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（不含海城、臺(tái)安、岫巖參保人員），海、臺(tái)、岫參保人員相關(guān)醫(yī)保慢病業(yè)務(wù)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門負(fù)責(zé)。申報(bào)門診慢性病患者需根據(jù)公布的慢性病病種的定點(diǎn)醫(yī)院情況，選擇定點(diǎn)醫(yī)院并攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，由定點(diǎn)醫(yī)院按門診慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審。市醫(yī)保中心將聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)學(xué)專家組成專家組，對(duì)初審材料進(jìn)行復(fù)審認(rèn)定、審核，并出具認(rèn)定結(jié)論，對(duì)復(fù)審不合格的，由專家組出具未能認(rèn)定門診慢性病的原因。對(duì)申報(bào)材料不充分的，市醫(yī)保中心會(huì)及時(shí)通過定點(diǎn)醫(yī)院通知患者補(bǔ)充材料。對(duì)于復(fù)審材料中所提供的相關(guān)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有疑點(diǎn)的，或缺少必要檢查的，市醫(yī)保中心將再次組織患者本人到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，所需的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用由患者自行承擔(dān)，復(fù)檢時(shí)間及地點(diǎn)另行通知。同時(shí)，市醫(yī)保中心將通過醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)審合格的患者病歷資料的真實(shí)性進(jìn)行核查。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)病歷資料存在弄虛作假的，將取消門診慢性病復(fù)審資格。對(duì)于復(fù)審患者材料由醫(yī)保中心通過定點(diǎn)醫(yī)院返還患者。對(duì)于申報(bào)糖尿病合并癥、高血壓Ⅲ期合并癥、冠心病、腦血管意外后遺癥等病的患者，需填報(bào)有效的聯(lián)系電話，并且復(fù)審認(rèn)定期間電話保持暢通，如因患者填報(bào)的聯(lián)系電話存在問題耽誤本次復(fù)審，責(zé)任由患者自行承擔(dān)，患者申報(bào)材料審核通過后，醫(yī)保中心將委托醫(yī)院組織患者本人到體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，體檢時(shí)間及地點(diǎn)另行通知。
報(bào)名初診及復(fù)審認(rèn)定需要提交的相關(guān)材料包括：冠心病、腦血管意外后遺癥、糖尿病合并癥、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、銀屑病、白塞氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、 高血壓Ⅲ期合并癥、腦垂體瘤泌乳素瘤、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、慢性丙型肝炎、慢性腎功能不全、慢性心力衰竭治療必須有符合條件的近兩年住院病歷；甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、帕金森氏病和帕金森綜合征如果沒有住院病歷必須有相關(guān)合格的檢查報(bào)告和門診治療病歷資料；骨髓增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板增多癥、血友病必須有相關(guān)病歷（門診或住院）和骨髓象檢查報(bào)告。報(bào)名患者在填寫《門診慢性病申請(qǐng)表》時(shí)若申請(qǐng)病種為糖尿病合并癥或高血壓三期合并癥，需寫明合并病種，例如糖尿病合并腎病。值得注意的是，患者所提供的申報(bào)材料必須真實(shí)，對(duì)于弄虛造假的，三年內(nèi)將取消門診慢性病申報(bào)資格，并記錄到不誠信人員名單。
市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心相關(guān)人士介紹，通過本次復(fù)審認(rèn)定后，2022年7月1日起參保人在所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，便可享受門診慢性病待遇，相關(guān)費(fèi)用可按相關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷。如患有多種慢性病的患者，只能選擇一種門診慢性病種；以往已辦理門診慢性病種且享受待遇的不需再次報(bào)名，可繼續(xù)享受門診慢性病種待遇，暫不復(fù)查。不按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)參加體檢及復(fù)審的視為自動(dòng)放棄。門診慢性病鑒定結(jié)果患者可于2022年7月15日后到所報(bào)名的定點(diǎn)醫(yī)院查詢或關(guān)注“門慢服務(wù)”公眾號(hào)并注冊(cè)成功后在公眾號(hào)查詢復(fù)審結(jié)果。
